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关于今年医保新动向,国家医疗保障局局长胡静林说了这三点

作者: 蒋红瑜    来源: 中国健康传媒集团-皇家娱乐平台 2019-03-04

  皇家娱乐平台讯(记者蒋红瑜) 3月3日下午,在全国政协十三届二次会议开幕会之后,今年全国两会的首场“部长通道”开启。国家医疗保障局局长胡静林在首场“部长通道”中表示,将把更多救命救急的好药纳入医保,抗癌药落地情况较为顺畅,打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事。

  

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国家医疗保障局局长胡静林在“部长通道”接受采访。(皇家娱乐平台记者陆悦 摄)


  抗癌药落地情况较为顺畅

  

  “按照党中央国务院的部署,相关部门去年开展了抗癌药的谈判工作,谈判结果大家也都知道,17种抗癌药降价纳入了医保,平均降幅56.7%。”胡静林说。

  

  胡静林表示,抗癌药进入医保只是第一步,对患者来说,怎么尽快地用上谈判药品是非常重要的。国家医疗保障局主要做了两方面的工作:一是明确谈判药品的费用不占原来的医保总预算;二是会同卫健部门予以明确,即不得以药占比来影响抗癌药的使用。

  

  目前看来,抗癌药落地情况是比较顺畅的,到2018年底,也就是一个多月的时间,报销人数达到了4.5万,报销金额是2.6亿元。今年1月份,仅仅北京、上海和广东三地,报销人数就达到了1.2万人,金额是近一亿元。分别是上个月的2.4倍和2.2倍。所以从数据上来看,进展较为顺利。

  

  将把更多救命救急的好药纳入医保

  

  胡静林表示,今年的任务中央已经明确,就是要把更多救命救急的好药纳入医保,国家医保局现在正全力以赴,抓紧工作。首先就是要改革现行的目录管理办法,建立医保目录动态调整机制,同时要启动2019年国家医保目录调整工作。预计这项工作在9月份完成,因为涉及的面比较多,涉及的药品面也比较多,任务相当艰巨。

  

  同时,国家医保目录的调整要充分考虑医保资金的承受能力,要考虑临床需求。具体来说就是,要按照基本的要求,重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药、慢性疾病用药和儿童疾病用药,这些用药都是老百姓非常关心的。目录调整也不能只进不出,这样也不可持续,所以经过专家严格的审定,不具备条件的药品也要调出目录。

  

  总的来说,通过相关部门的这些工作,优化目录结构,让更多救命救急的好药进入医保,进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。

  

  把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事

  

  胡静林说,去年央视焦点访谈节目曾经播报过沈阳骗保案,令人触目惊心。按照党中央国务院的决策部署,国家医保局在去年9月份会同相关部门,开展了打击欺诈骗保的专项行动。该行动的目的,是想要扭转和改变现在医保基金管理宽松软的现状。相关部门通过压实各级责任,严厉打击欺诈骗保的行为,使监管制度长出牙齿、带上电。

  

  据胡静林介绍,经过这几个月的专项行动,相关部门查处了违规的医药机构6.6万家,其中解除协议1284件,移送司法127件,医保部门查处了违规的参保个人2.4万人,移送司法487人。

  

  “专项行动挽回了大量医保基金的流失,在有些骗保问题严重的地区和医疗机构,就诊人数和报销金额呈断崖式下降,尽管专项行动取得了一些效果,但总的来说评价不可高估,形势依然非常严峻,我们还要持续加力,要继续出重拳、出硬招、打硬仗。”胡静林表示。

  

  胡静林强调,今年,国家医保局将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事,并提出了6条措施,简单说叫“三个加大、三个用好”。其中,“三个加大”是,继续加大打击力度,今年要继续开展专项行动;要加大检查力度,提高抽检、飞检的频率;要加大曝光的力度。“三个用好”是,用好举报奖励制度,鼓励人民群众积极参与;要用好现代信息技术,特别是大数据;要用好第三方力量。

  

  此外,国家医保局还将加强内部监管,对于医保系统内部参与骗保的不法分子严厉查处,绝不可姑息;要坚决维护好医保基金的安全,绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。


(责任编辑:郭厚杰)

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